加齢黄斑変性- 横浜MKアイクリニック - 横浜駅西口の眼科 - 眼科・美容

加齢黄斑変性の治療

萎縮型では治療法がありませんが、滲出型では新生血管の活動性、中心窩との位置関係などによって治療法が変わってきます。

レーザー光凝固

中心窩（黄斑の中心部分で、すり鉢のように窪んでいる）から離れた場所に、活動性の高い新生血管がある場合は、レーザー光線で焼きつぶします。新生血管が消失すれば、出血や血液中の水分の漏れも解消します。しかし、レーザー光線で新生血管を焼きつぶす際には、同時にその周辺の正常組織も焼きつぶされてしまうので、レーザー光線を当てた部分に応じた見えない場所が生じてきます。視力は、中心窩の視細胞の機能によって決定され、通常、出血や漏れ出した水分によって視細胞が損傷されるので、視力は完全には回復しません。治療の目的は視力の維持になります。また、光凝固後1年間は新生血管が再発しやすいので、要注意です。再発した場合は、それが中心窩外であれば、再びレーザー光線を使って治療します。

光線力学的療法（PDT）

新生血管が中心窩にある場合に行われる治療法です。光線力学的療法は、腕の血管から注射した薬剤（光感受性物質）が新生血管に多量に入った際に、特殊なレーザー光線を照射する治療法です。新生血管の中に届いた光感受性物質が、光に反応して活性酸素を出します。活性酸素は毒性が強く、新生血管を損傷します。この治療に使うレーザーは熱がほとんど出ないため、中心窩の視細胞が焼けるようなことはありません。ただし、視力が良い人では、視力低下の可能性があるので、通常は視力が0.5くらいまで下がってからこの治療を行います。治療の目的も視力の維持で、3ヶ月に1 回造影検査を行い、新生血管が固まるまで何度か繰り返します。

抗VEGF注射

新生血管の成長を促すVEGF（血管内皮細胞増殖因子）という物質の働きを抑える「VEGF阻害薬」を眼球に注射することで新生血管を縮小させる治療法です。VEGFは糖たんぱくの一種で、血管を新生する働きがあります。滲出型の加齢黄斑変性では、新生血管が脈絡膜から網膜にできてしまい、新生血管が出血を起こすなどして網膜に障害を招きます。この新生血管の成長を止めて、縮小させるのです。1回の治療は1分程度で終了しますが、繰り返し注射を打つ必要があります。なお、新生血管を抑える治療としては上記のPDTがありますが、PDTでは視力が落ちる可能性があるため、視力が0.6以上に保たれているような場合は行われませんので、代わりに抗VEGF療法が選択されることになります。